Extracción de cuerpo extraño mediante colonosco pía de urgencia

Objetivo: Reporte de dos casos en que se extrajo por vía anal con colonoscopía, cuerpos extraños injeridos por vía oral. Material y Método: Discusión del cuadro clínico, imágenes, y manejo. En ambos casos luego de la confirmación imagenológica de la presencia de los cuerpos extraños en el tracto digestivo bajo se procedió a su extracción con colonoscopía. Resultados: Ambos casos se presentaron de forma inusual, se confirmo la presencia y ubicación de los cuerpos extraños con imagenología y colonoscopía. Se realizó la extracción por vía endoscópica sin incidentes. Discusión: Nuestros dos casos son inusuales, con escasa evidencia en la literatura internacional, en ambos casos se pudieron presentar complicaciones importantes y requerir cirugía. Afortunadamente se pudieron resolver por vía endoscópica. Conclusión: Los cuerpos extraños del tracto digestivo bajo, injeridos por vía oral son infrecuentes, la imagenología y la sospecha clínica son esenciales para su correcto diagnóstico y planificación terapéutica. Consideramos que la extracción con colonoscopía es una estrategia a considerar en estos casos.

Objective: Report of two cases in which foreign bodies ingested orally were extracted through the anal route with colonoscopy. Material and Method: Discussion of the clinical picture, images, and management. In both cases, after imaging confirmation of the presence of foreign bodies in the lower digestive tract, they were extracted with colonoscopy. Results: Both cases presented in an unusual way, the presence and location of the foreign bodies were confirmed with imaging and colonoscopy. Endoscopic removal was performed without incident. Discussion: Our two cases are unusual, with little evidence in the international literature, in both cases important complications could have occurred and surgery was required. Fortunately they could be resolved endoscopically. Conclusion: Orally ingested foreign bodies in the lower digestive tract are rare; imaging and clinical suspicion are essential for correct diagnosis and therapeutic planning. We believe that extraction with colonoscopy is a strategy to consider in these cases.

Uso de plasma rico en fibrina y leucocitos (PRF-L) para la prevención de fuga anastomótica en anastomosis colorrectal grapada, ensayo clínico aleatorizado

Introducción: La tasa de dehiscencia anastomótica en cirugía colorrectal se estima entre un 4% a 20%. El plasma rico en fibrina y leucocitos (PRF-L) es un concentrado plaquetario de segunda generación y su aplicación en anastomosis colorrectales en animales ha evidenciado interesantes resultados que suponen una menor tasa. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad de aplicar L-PRF en cirugía colorrectal y determinar la incidencia de fuga anastomótica después de una anastomosis colorrectal. Materiales y Métodos: El estudio tuvo lugar en el Hospital Clínico Regional de Concepción Chile, en el periodo 2018-2021. Se realizó un ensayo clínico randomizado a 1 ciego. Se incluyeron a 106 pacientes sometidos a anastomosis colorrectal termino-terminal grapada. Se formó un grupo experimental con 53 pacientes y otro control con 53 pacientes. Resultados: A todos se les realizó anastomosis termino-terminal grapada. la indicación de cirugía fue cáncer en 79% y se realizó cirugía video-laparoscópica en 46%. No hubo diferencias estadísticamente significativas en variables socio-demográficas, ni relacionadas con la cirugía. Hubo dehiscencia anastomótica en 5 pacientes (9,4%) del grupo control y 1 (1,9%) en el grupo experimental sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,24). Conclusiones: A pesar de que no hubo diferencias con significación estadística entre los grupos, se apreció una tendencia en favor del PRF-L. Se logró establecer la seguridad de la aplicación de PRF-L en anastomosis colorrectales.

Introduction: Anastomotic leak rate in colorectal surgery is estimated between 4 and 20 percent. Leukocyte and and platelet-rich fibrin plasma (L-PRF) is second generation platelet concentrate whose application in colorectal anastomosis in animals has shown promising results that suppose a lower leakage rate. Aim: The objective of this study was to assess the feasibility of using L-PRF in colorectal surgery and to determine the incidence of anastomotic leak after colorectal anastomosis. Methods: This study took place in Hospital Clínico Regional de Concepción Chile, between years 2018 and 2021. A randomized and one-blinded experimental design was used, that included 106 patients that underwent end-to-end stapled colorectal anastomosis, 53 of them received L-PRF during anastomosis (experimental group). Results: Surgical indication in 79% was cancer and laparoscopic procedure was performed in 46% of patients. There were no statistically significant differences in sociodemographic nor surgery related variables. Anastomotic leak occurred in 5 patients of the control group (9.4%) and 1 patient from de experimental group (1.9%), with no statistically significant differences (p = 0.24). Conclusion: Although we did not detect significant differences among both groups, we observed a tendency favoring L-PRF treatment. We were able to stablish the safety of L-PRF use in colorectal anastomosis.